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摘要
目的探讨原发性肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月112例原发性肝癌肝移植患者的临床资料。其中术后无激素组59例, 激素组53例。术后无激素组采用的免疫抑制方案为:他克莫司+吗替麦考酚酯片+巴利昔单抗;激素组为:他克莫司+吗替麦考酚酯片+激素, 激素于移植后第1天以后逐日减量, 至移植后3个月停用。观察比较两组患者排斥反应、感染、肿瘤复发、乙肝病毒复发的发生率以及生存率。结果术后无激素组患者感染率为18.6%, 明显低于激素组的37.7%(P<0.05)。术后无激素组乙肝病毒复发率为5.1%, 明显低于激素组的20.8%(P<0.05)。无激素组超米兰标准原发性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发率为70.0%, 低于激素组的100%(P<0.05)。术后无激素组患者1年、3年、5年生存率分别为96.4%、84.9%、69.3%, 激素组分别为87.8%、64.9%、44.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌肝移植患者术后应用无激素免疫抑制方案是安全可行的, 不但不会增加急性排斥反应的发生率, 而且可降低患者术后感染发生率和乙肝的复发率。特别是对于超米兰标准患者可以降低肿瘤复发风险, 提高患者生存率。
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