经鼻高流量湿化氧疗不同流速与温度设置对轻中度社区获得性肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

作者：王瑞; 沈悦好; 原志芳; 李艳娥; 马楠; 郑南; 佟和芝; 刘素彦^*

来源：中华现代护理杂志, 2021, 27(33).

• 温度
• 流速
• 高流量湿化氧疗
• 社区获得性肺炎
• Ⅰ型呼吸衰竭

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)不同流速与温度设置对轻中度社区获得性肺炎(CAP)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法采用便利抽样法, 选取2019年12月—2020年12月天津市某三甲医院呼吸与危重症医学科收治的92例轻中度CAP伴Ⅰ型呼吸衰竭接受HFNC的患者为研究对象。将其随机分为4组:低温低流速组(31 ℃、30 L/min)、低温高流速组(31 ℃、50 L/min)、高温低流速组(34 ℃、30 L/min)、高温高流速组(34 ℃、50 L/min), 每组23例。采用两因素析因方差分析比较HFNC不同流速与温度设置对患者舒适度、氧合指数、呼吸频率及心率的影响。结果低流速组(30 L/min)患者的舒适度高于高流速组(50 L/min), 低温组(31 ℃)患者的舒适度高于高温组(34 ℃), 差异有统计学意义(P<0.01)。高流速组(50 L/min)患者的氧合指数高于低流速组(30 L/min), 差异有统计学意义(P<0.01)。HFNC不同流速与温度对患者的舒适度、氧合指数、心率无交互作用(P>0.05), 对呼吸频率有交互作用(P<0.01)。单独效应分析显示, 低温高流速组(31 ℃、50 L/min)患者的呼吸频率低于高温高流速组(34℃、50 L/min)和低温低流速组(31 ℃、30 L/min), 差异有统计学意义(P<0.01)。结论对轻中度CAP伴Ⅰ型呼吸衰竭患者而言, 应用HFNC时应从低温、低流速参数设置开始, 在保证患者舒适度的情况下, 综合流速与温度的整体效应, 适当调高HFNC吸气流速, 可增加高流量湿化氧疗的临床疗效。

• 单位
  天津医科大学总医院