摘要
患者女, 44岁, 阴道间断出血1月余。孕3产2。查体:宫颈后唇正常形态消失, 触之出血, 宫颈管及阴道后穹隆见白色黏液。宫颈液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test, TCT):阴性。MRI检查:宫颈多发纳氏囊肿、宫颈内膜增生伴炎性改变可能。超声检查显示:宫颈形态失常, 宫颈与阴道前、后穹隆存在分界, 宫颈内口显示不清, 宫颈内见囊实性回声团, 大小84 mm×63 mm, 边缘尚清, 实性部分呈稍高回声, 囊性部分大小不等, 形态不规则。彩色多普勒血流成像示:包块边缘及内部可测及少许短棒状彩色血流信号, 阻力指数0.56(图1)。患者后行手术, 术后病理:宫颈及颈管内见大小不等腺体成分, 浸润性生长, 腺细胞有异型, 间质炎细胞浸润(图2), 符合宫颈胃型腺癌(gastric type adenocarcinoma of the uterine cervix, GAS), 侵及宫颈基质全层, 累及宫颈管及子宫体下段。免疫组化:ER(-), PR(-), p16(局灶+), CK7(+), CK20(-), CDX-2(-), Pax-8(+), p53(散在+), CEA(-), MUC-6(部分+), Ki-67(60%+)。特殊染色:AB-PAS(部分+)。本研究经医院伦理委员会审批通过(广东省妇幼保健院医伦第[202201107]号)。
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