西藏高原地区气温对人群非意外死亡影响的病例交叉研究

作者：白国霞; 吴君乐; 史恒; 平措卓玛; 李亚杰; 嘎玛仓决; 胡建雄; 李致兴; 刘涛; 马文军^*

来源：环境与职业医学, 2022, 39(03): 261-267.

• 西藏
• 气温
• 死亡风险
• 脆弱人群
• 病例交叉设计

[背景]在全球气候变化的背景下，气温将呈持续上升趋势。目前大多数气温与健康的研究是针对低海拔地区，对高原地区的研究甚少。[目的]分析西藏高原地区气温对人群非意外总死亡的影响，识别脆弱人群，为制定有针对性的气候变化适应政策提供科学依据。[方法]收集2013—2019年西藏自治区居民死因监测资料、气象数据和大气污染物数据，基于时间分层的病例交叉设计，利用条件logistic回归模型分析气温与死亡的暴露-反应关系，将暴露-反应关系线性化处理获取气温每变化1℃的超额死亡风险；计算归因分值评估由气温造成的归因死亡负担；并进一步按照性别、年龄（<65岁，≥65岁）、死因分类（心血管疾病、脑血管疾病和呼吸系统疾病）进行分层分析。通过调整模型参数与变量进行敏感性分析。[结果] 2013—2019年西藏非意外总死亡26 045人，气温中位数为5.0℃。气温与非意外死亡的暴露-反应关系为死亡风险随着气温降低而升高。气温每降低1℃，非意外总死亡的超额死亡风险为2.01%(95%CI:0.94%～3.07%)，男性为2.05%(95%CI:0.62%～3.47%)，女性为1.96%(95%CI:0.34%～3.56%)，均有统计学意义；<65岁人群为1.45%(95%CI：–0.10%～2.98%)，无统计学意义，≥65岁人群为2.52%(95%CI:1.04%～3.99%)，有统计学意义。心血管疾病死因人群的超额死亡风险为2.65%(95%CI:1.03%～4.24%)，脑血管疾病为3.70%(95%CI:0.74%～6.57%)，均有统计学意义，而呼吸系统疾病为2.18%(95%CI：–0.14%～4.44%)，但无统计学意义。非意外总死亡的归因死亡数为5 340(95%CI:2 719～7 528)例，归因分值为20.50%(95%CI:10.44%～28.91%)。一些特定亚组的归因分值较高，如男性（20.72%），≥65岁人群（23.33%）以及心血管疾病死因人群（26.07%）。[结论]西藏高原地区气温与非意外死亡的暴露-反应关系呈现为死亡风险随着气温降低而升高，疾病负担较大。男性、≥65岁人群、罹患心血管疾病与呼吸系统疾病的人群可能是脆弱人群。

• 单位
  西藏自治区疾病预防控制中心; 公共卫生学院; 广东省疾病预防控制中心; 暨南大学