Xpert MTB/RIF在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者中诊断结核病的价值

作者：郭静; 陈宏; 宋炜; 齐唐凯; 刘莉; 张仁芳; 王珍燕; 汤阳; 陈军; 孙建军; 徐水宝; 杨君洋; 王江蓉; 沈银忠^*

来源：微生物与感染, 2022, 17(03): 148-155.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6184.2022.03.003

• 获得性免疫缺陷综合征
• 利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术
• 肺结核
• 肺外结核
• 灵敏度
• 特异度

为探讨利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF）在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病（human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS）患者中诊断结核病的价值，本研究回顾性分析了2018年1月1日—2020年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科收治的801例HIV/AIDS合并疑似结核病患者的临床资料。801例患者中，657例进行了Xpert MTB/RIF、外周血结核感染T细胞斑点试验（tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB）、抗酸染色涂片镜检和BACTEC MGIT 960液体培养等检测。以液体培养及菌型鉴定结果作为结核病诊断的“金标准”，确诊结核病92例，Xpert MTB/RIF、TSPOT.TB、抗酸染色涂片镜检在HIV/AIDS患者中诊断结核病（包括肺结核和肺外结核）的灵敏度分别为72.8%、55.4%和69.6%，特异度分别为96.8%、90.3%和84.4%，与“金标准”行一致性检验，Kappa值分别为0.719 (P<0.01)、0.430(P<0.01)和0.424(P<0.01)。Xpert MTB/RIF检测502份呼吸道样本，结果显示其诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为66.7%和96.0%；在痰涂片阳性和阴性的患者中，Xpert MTB/RIF诊断肺结核的灵敏度分别为77.4%和35.2%，特异度分别为87.7%和97.8%。采用Xpert MTB/RIF检测343份肺外标本，结果显示其诊断肺外结核的灵敏度和特异度分别为63.3%和95.2%。以上结果提示，Xpert MTB/RIF在HIV/AIDS患者中诊断结核病（包括肺结核和肺外结核）具有较高的灵敏度和特异度，诊断肺结核的灵敏度高于肺外结核，因此推荐将其作为HIV/AIDS患者疑似结核病的首选检测方法。

• 单位
  复旦大学