术前血清尿酸水平对心脏机械瓣膜置换术后机械通气时间延长的预测价值

作者：李鑫; 张成鑫; 董文鹏; 葛圣林^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(04): 332-337.

• 尿酸
• 机械通气
• 瓣膜置换
• logistic回归
• ROC曲线

目的探讨心脏机械瓣膜置换患者术前血清尿酸(UA)水平与术后机械通气时间延长(PMV)之间的关系及其预测价值。方法回顾性分析2017年1～12月间在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行心脏机械瓣膜置换手术311例患者的临床资料,其中男164例,平均年龄(55.6±11.4)岁;女147例,平均年龄(54.2±9.8)岁。根据患者术后机械通气时间是否>48 h,分为PMV组(>48 h)和对照组。采用Spearman等级相关系数和logistic回归分析研究术前血清UA水平与术后PMV之间的关系。UA对PMV的预测效能评价使用受试者工作特征(ROC)曲线完成。结果 38例(12.2%)发生术后PMV。全部患者术前血清UA平均浓度为(6.11±1.94)mg/dl,PMV组UA平均浓度显著高于对照组[(7.48±2.24)mg/dl vs.(5.92±1.82)mg/dl,P<0.001]。秩相关分析显示血清中UA的浓度与术后PMV的发生呈正相关(rs=0.205,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示术前血清UA水平升高与心脏机械瓣置换术后PMV的发生独立相关[优势比(OR)=1.44,95%可信区间(CI)1.15～1.81,P=0.002]。ROC曲线分析显示术前UA对预测术后PMV的曲线下面积为0.721,95%CI 0.635～0.806,6.40 mg/dl为最佳截断值,此时敏感性为76.3%,特异性为63.0%。结论术前血清UA水平升高是心脏机械瓣膜置换术后PMV的独立危险因素且具有较好的预测价值。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院