淋巴结清扫对肝内胆管癌预后价值的Meta分析

作者：周金龙; 刘俊杰; 谷昊^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 155-160.

• 肝内胆管癌
• 淋巴结清扫
• 预后
• Meta分析

目的 评价淋巴结清扫（LND）对肝内胆管癌患者预后的影响。方法 检索2012年1月至2022年10月间PubMed、EmBase、Web of Science、Cochrane、万方数据、中国知网数据库收录的文献，将肝内胆管癌手术治疗患者分为淋巴结清扫组（LND+组）及未行淋巴结清扫组（LND-组）。分析LND对患者预后的影响。结果 共纳入21篇文献5 449例患者。LND并未改善患者总生存期（OS），清扫淋巴结阳性组（N1组）患者OS低于LND-组（HR=2.75,95%CI:1.73～4.36,P<0.05），清扫淋巴结阴性组（N0组）患者OS高于N1组患者（HR=0.35,95%CI:0.31～0.40,P<0.001），与LND-组患者OS差异无统计学意义。亚组分析结果提示，LND能显著提高R0切除亚组中患者的OS(HR=0.60,95%CI:0.44～0.81,P<0.01)，但并不能改善临床淋巴结阴性亚组和非R0切除亚组患者的OS;R0切除亚组中，N0组患者OS高于LND-组（HR=0.75,95%CI:0.58～0.97,P<0.05）。LND+组并发症发生率显著高于LND-组（OR=1.88,95%CI:1.35～2.62,P<0.001），两组患者间术后复发率差异无统计学意义。结论 LND使临床淋巴结阴性肝内胆管癌患者生存获益并不明显，但在不明确是否存在系统性转移的情况下，常规LND可能是更加保守的方式。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 中国人民解放军第二军医大学