以肠系膜上动脉左侧为右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫内侧界可行性研究

作者：周乐其; 冯波^*; 苏浩; 何子锐; 张森; 马君俊; 孙晶; 严夏霖; 薛佩; 李健文; 陆爱国; 王明亮; 郑民华

来源：中国实用外科杂志, 2019, 39(07): 712-715.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.07.17

• 右半结肠癌
• D3淋巴结清扫
• 完整结肠系膜切除
• 肠系膜上动脉
• 肠系膜上静脉

目的探讨以肠系膜上动脉(SMA)左侧为腹腔镜右半结肠癌D3根治术边界的手术可行性及短期疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科收治的行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的134例病人,其中57例病人以SMA左侧为D3根治术的边界(SMA组),77例病人以肠系膜上静脉(SMV)左侧为D3根治术的边界(SMV组)。结果两组病人的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复饮水时间及术后住院天数差异均无统计学意义,但SMA组术后引流量和术后引流管放置时间均高于SMV组[(471.4±285.6)mL vs.(352.2±305.7)mL,(7.0±4.9)d vs.(5.7±2.0)d,P=0.023和P=0.037]。SMA组清扫淋巴结总数大于SMV组[(26.5±6.7)枚vs.(21.3±7.8)枚,P<0.0001],其余术后病理学指标组间差异均无统计学意义。SMA组的术后并发症发生率高于SMV组(28.1%vs. 13.0%,P=0.045),乳糜漏和腹泻的发生率较高,但差异无统计学意义(8.8%vs. 1.3%,P=0.083;8.8%vs. 2.6%,P=0.135)。结论以SMA左侧为边界行腹腔镜右半结肠癌D3根治术可清扫更多的淋巴结,但术后并发症发生率增高。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院