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摘要
目的：探究微移植（MST）治疗成人急性髓系白血病（AML）患者的疗效及生存影响因素。方法：回顾性分析单中心2014年7月至2021年10月接受MST治疗的AML患者27例，中位年龄59(29-77)岁，年龄≥60岁者13例，<60岁者14例，男13例，女14例。疾病按FAB分型：AML-M2 6例，AML-M4 6例，AML-M5 2例，AML-M6 2例，AML（未分型）9例，AML髓系肉瘤2例（原发AML 21例，MDS继发AML 6例）。细胞遗传学分析示正常核型患者25例，异常核型患者2例，分子生物学异常患者20例。诱导化疗方案主要包括：IA、DA、MA或HA方案，个别使用CAG或CIG联合地西他滨，以及单药地西他滨等方案。诱导化疗1个疗程获完全缓解（CR）的患者17例，2个疗程获得CR的患者4例。地西他滨4个疗程获得CR患者3例，未获缓解的2例，1例患者未行诱导化疗，直接行MST治疗。移植前达CR的患者16例，移植前未缓解的患者11例。随访主要采用查阅患者病历资料以及电话问询，观察MST治疗的不良反应与疗效。通过Kaplan-Meier进行生存分析，主要观察指标总生存期（OS）和无白血病生存（LFS），并进行Log-rank检验。通过Cox回归模型进行多因素分析。结果：27例AML患者共进行79例次MST，总体安全性良好，无特殊严重不良反应发生。患者白细胞恢复中位时间13(4-28)天，血小板恢复中位时间13(4-30)天。发生感染50例次，肝功能异常5例次，心功能异常3例次，除了心功能异常外，其它并发症未影响治疗均治愈。所有患者在治疗期间及随访期间均未观察到急性或慢性移植物抗宿主病（GVHD）、肾功能不全、凝血功能异常及严重出血。截至随访日期，中位随访时间79(14-171)个月，中位OS时间为62(1-171)个月，中位LFS时间为15(0-171)个月。2年OS率为65.7%(17/27),2年LFS率为47.4%(12/27)。27例患者MST治疗后完全缓解率为48.1%(13/27)。8例患者在接受MST治疗过程中复发，其中7例第1次MST疗程完成后复发，1例第2次MST疗程完成后复发。2例患者在MST疗程结束后复发。13例患者死亡，其中10例患者死于疾病进展，2例患者死于严重感染，1例患者死于心脏损害。结论：MST具有药物毒副作用小、不需要HLA配型完全相合、有效避免GVHD、造血恢复快等优势，可改善老年AML和部分年轻AML患者的OS及LFS，是无HLA相合配型患者的治疗选择之一。
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单位山西医科大学第二医院
