细菌和肺炎支原体感染的儿童坏死性肺炎临床特征及预后对比分析

作者：张琪; 邢毅囡^*; 沈磊; **

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(03).

• 儿童
• 肺炎
• 细菌感染
• 支原体,肺炎
• 对比研究
• 回顾性研究

目的比较细菌和肺炎支原体感染的儿童坏死性肺炎(NP)临床特征及预后的差异。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2012年1月至2019年6月69例NP患儿的临床资料。其中,细菌感染NP 27例(细菌感染组),肺炎支原体感染NP 42例(肺炎支原体组)。比较两组患儿的临床症状和体征、肺外并发症、实验室检查、影像学检查、治疗、转归及随访等。结果两组肺部啰音率、呼吸音减低率和总发热时间比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组气促发生率明显高于肺炎支原体组[77.8%(21/27)比14.3%(6/42)],差异有统计学意义(P<0.01)。两组各肺外并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-10明显高于肺炎支原体组,肿瘤坏死因子(TNF)-α和干扰素(IFN)-γ明显低于肺炎支原体组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中性粒细胞、乳酸脱氢酶(LDH)和IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组出现坏死时间明显早于肺炎支原体组[(14.5 ± 4.2) d比(21.7 ± 6.4) d],差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是细菌感染组胸腔积液分隔的发生率明显高于肺炎支原体组[70.4%(19/27)比2.4%(1/42)],差异有统计学意义(P<0.01)。两组抗生素应用时间、CRP恢复正常时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组吸氧率和胸腔闭式引流率明显高于肺炎支原体组[88.9%(24/27)比35.7%(15/42)和25.9%(7/27)比11.9%(5/42)],白细胞恢复正常时间和PCT恢复正常时间明显长于肺炎支原体组[(12.8 ± 4.1) d比(9.2 ± 2.0) d和(10.5 ± 2.5)d比(7.6 ± 1.9) d],支气管肺泡灌洗率明显低于肺炎支原体组[25.9%(7/27)比76.2%(32/42)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组坏死病灶吸收时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌感染NP相对于肺炎支原体感染NP临床过程严重、坏死时间出现更早、病程更长,但经积极对症、抗感染治疗患儿大多数能获得良好预后。