21例体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核病患者的临床特征及预后分析

作者：覃瑶; 蔡青山; 鲍志坚^*

来源：中国防痨杂志, 2021, 43(07): 682-688.

• 受精,体外
• 胚胎移植
• 结核
• 妊娠
• 治疗结果

目的总结分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后妊娠并发结核病患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核科收治的IVF-ET后妊娠并发结核病的21例患者的临床资料,对临床症状、就诊情况、实验室检查、影像学特征、临床诊断、治疗转归及胎儿结局进行分析。结果 IVF-ET后妊娠并发结核病的21例患者中,早期妊娠8例,中期妊娠13例;年龄23～42岁,平均(29.57±4.20)岁;临床多以发热(95.2%,20/21)、咳嗽(85.7%,18/21)及阴道出血(71.4%,15/21)为主要表现。21例患者均存在不同程度的就诊延迟,最长延迟90d,初诊误诊率达100.0%,确诊时间21(15,30)d。18例行外周血结核感染T细胞斑点试验检测均为阳性,4例行GeneXpert MTB/RIF检测均为阳性;20例患者存在贫血,21例患者存在低蛋白血症。18例胸部影像学表现以双肺粟粒样结节改变为主。18例诊断为血行播散性肺结核,其中2例并发结核性脑膜炎,1例并发结核性腹膜炎;1例诊断为亚急性血行播散性肺结核;1例诊断为结核性脑膜炎;1例诊断为结核性胸膜炎。治疗过程中有4例因出现呼吸衰竭转入ICU,1例因电解质紊乱转入ICU,1例因意识不清转入ICU。9例患者在发病后9～20周内发生先兆流产,或难免流产,或不完全流产;11例行人工流产终止妊娠(包括1例昏迷患者);1例要求保胎,随后失访。21例患者均行抗结核治疗,19例好转出院后进行门诊服药并治愈,1例处于抗结核治疗中,1例因结核性脑膜炎处于昏迷中。结论 IVF-ET后妊娠并发结核病患者多并发血行播散性肺结核和肺外结核,病情多较严重。当妊娠患者出现发热、咳嗽、阴道出血、头痛,且抗感染治疗效果欠佳时,应及时进行结核病的相关检查。

• 单位
  浙江大学