超声引导下竖脊肌平面阻滞用于肾移植手术术后镇痛的临床疗效观察

作者：安奕; 赵磊^*; 王天龙; 李丽霞; 李中嘉; 梁传玉; 王沛

来源：北京医学, 2022, 44(07): 590-598.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.07.004

• 竖脊肌平面阻滞
• 肾移植
• 术后镇痛
• 术后并发症

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）用于全身麻醉下同种异体肾移植手术的术后镇痛效果。方法 选取2021年8—12月首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的因慢性肾功能不全行同种异体肾移植手术的患者60例，采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组（ESPB组）和对照组（C组），每组30例。ESPB组在全身麻醉诱导前采用0.5%罗哌卡因30 ml进行超声引导下术侧ESPB;C组不进行神经阻滞操作，术毕使用0.5%罗哌卡因30 ml行切口局部浸润。术后进行随访，比较两组术后静息时和活动时的疼痛水平，并记录两组术后恶心呕吐、胸闷等并发症发生率。结果 静息状态，ESPB组术后2h、4h和8h的疼痛评分均低于C组[3.0(2.2,4.0)分比4.0(3.0,6.0)分，3.0(2.0,3.0)分比3.0(3.0,5.0)分，2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；活动状态，ESPB组术后2h和4h的疼痛评分均低于C组[3.5(3.0,4.0)分比5.0(3.0,6.0)分，3.0(2.0,4.0)分比4.0(3.0,5.0)分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESPB组术中丙泊酚用量少于C组[（4.02±0.78）mg/（kg·h）比（4.73±1.10）mg/（kg·h）]，术后补救镇痛比例低于C组（43.3%比69.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后并发症发生率及住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），且ESPB组未见神经阻滞相关并发症。结论 术前行超声引导下ESPB可缓解肾移植手术患者的术后急性疼痛，且不增加术后并发症发生率。ESPB用于肾移植手术术后镇痛安全有效。

• 单位
  首都医科大学宣武医院