食管胃流出道梗阻患者的病因及不同亚组食管动力特点分析

作者：王琨; 徐志洁; 葛颖; 夏志伟; 段丽萍^*

来源：北京大学学报(医学版), 2020, 52(05): 828-835.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2020.05.006

• 食道活动障碍
• 食管胃接合处
• 胃食管反流

目的:分析食管胃流出道梗阻(esophagogastric junction outlet obstruction,EGJOO)患者的病因,探讨不同亚型EGJOO患者临床及食管动力特点。方法:回顾分析北京大学第三医院消化科因各种症状接受高分辨率食管压力测定的患者,筛选EGJOO患者。分析EGJOO患者的临床特点,探讨病因,依据病因将患者分为解剖异常性EGJOO组(anatomic EGJOO,A-EGJOO)和功能性EGJOO组(functional EGJOO,F-EGJOO)。比较两组患者间症状、食管动力参数的差异,将差异参数绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析差异参数鉴别两个亚组患者的诊断效力。结果:EGJOO患者最常见的症状为胸痛/胸骨后不适(30. 63%),其次为吞咽困难(29. 73%)及反酸烧心(27. 03%)。原发病因中最常见的为非糜烂性反流病(36. 04%),其次为反流性食管炎(17. 12%),其他病因包括食管胃交界部良、恶性病变,有部分患者为结缔组织病(6. 31%)及中枢神经系统疾病(2. 70%),19例患者(17. 12%)经完善研究流程后未发现明确病因。A-EGJOO患者的食团内压明显高于F-EGJOO患者[6. 80 (5. 20,9. 20) mm Hg vs. 5. 10 (3. 10,7. 60) mm Hg,P=0. 016],以食团内压为标准,ROC曲线下面积为0. 637(P=0. 016),当食团内压≥5. 15 mm Hg时,其从EGJOO中鉴别出A-EGJOO的敏感度为78. 60%、特异度为50. 70%。结论:EGJOO患者的常见症状为胸痛、吞咽困难,常见的病因除胃食管反流病,食管胃交界部各类良、恶性病变外,还存在食管胃交界部腔外病变及非消化道疾病等原发病因。在食管动力特点上,A-EGJOO患者的食团内压高于F-EGJOO患者,在EGJOO亚型的鉴别诊断中,食团内压具有一定的敏感度和特异度,但由于ROC曲线下面积小于0. 7,作为鉴别诊断指标的意义有限。

• 单位
  北京大学第三医院