ICU自发性脑出血后癫痫发作及预防性抗癫痫发作药物应用价值的临床研究

作者：侯现春; 王鸿^*; 常彦杰; 吴升华; 张建磊; 孙传波

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2022, 35(03): 153-159.

DOI：10.19854/j.cnki.1008-2425.2022.03.0006

• 自发性脑出血
• 危险因素
• 癫痫
• 抗癫痫发作药物

目的 在自发性脑出血(ICH)患者中，癫痫发作的危险因素和预防性抗癫痫发作药物的作用尚不清楚。本研究旨在确定自发性脑出血后癫痫发作的危险因素以及预防性抗癫痫发作药物的作用。方法 选取2013年10月至2021年3月我院重症医学科诊断自发性脑出血的患者并回顾性评估患者临床资料，208例患者入选，男126例(60.58%),女82例(39.42%);年龄32～89岁(54.56±17.88)。按照是否预防性使用抗癫痫发作药物分为预防抗癫组和非预防抗癫组，统计各相关临床指标，采用单因素和二项Logistic回归分析脑出血后癫痫发作的危险因素，并探讨预防性抗癫痫发作药物的临床价值。同时，采用重症超声测量视神经鞘宽度(ONSD)评估颅内压水平。结果 在所有患者中癫痫发作的发生率为15.38%(32/208),其中早发性癫痫发作为8.17%(17/208),迟发性癫痫发作为7.21%(15/208)。二项Logistic回归分析表明年龄(60岁以下)(P=0.006)、皮质受累(P=0.002)、脑叶出血(P=0.000)和交通性脑积水(P=0.036)是脑出血癫痫发作的独立危险因素。亚组分析表明，年龄和脑叶出血是早发性癫痫发作的独立危险因素。而年龄(60岁以下)(P=0.021)、饮酒史(P=0.000),交通HCP(P=0.032),阻塞性HCP(P=0.003),开颅手术(P=0.003)及脑叶出血(P=0.007)是迟发性癫痫发作的独立危险因素。糖尿病病史和ONSD≥5 mm是患者死亡的独立危险因素，而死亡率与癫痫发作无统计学差异(P=0.617)。另外，预防性抗癫痫发作药物的使用可以减少患者的癫痫发作(P=0.016)。结论 年龄、皮质受累、脑叶出血和交通性脑积水是癫痫发作的独立危险因素。癫痫发作并不增加患者的死亡率。预防性抗癫痫发作药物治疗可以减少患者的癫痫发作。

• 单位
  临泉县人民医院