二处截骨骨搬运治疗胫骨干大段感染性骨缺损合并软组织缺损的再认识

作者：徐永清; 朱跃良; 范新宇; 林玮; 何晓清; 李阳; 王毅

来源：中华创伤骨科杂志, 2015, 17(10): 850-853.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2015.10.005

• 胫骨
• 骨延长术
• 并发症
• Ilizarov技术

目的探讨二处截骨骨搬运治疗胫骨干大段感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2009年5月至2014年5月收治的25例胫骨干大段感染性骨缺损合并软组织缺损患者资料, 男23例, 女2例;年龄2?52岁, 平均31.2岁。骨折分型均为Gustilo ⅢB型。胫前软组织缺损面积为8 cm × 4 cm?24 cm × 12 cm, 胫骨干缺损长度为8.5?18.2 cm, 平均12.3 cm。清创后采用半环槽外固定支架或Ilizarov外固定支架固定, 胫骨远、近干骺端截骨向胫骨中部骨搬运, 术后近端截骨端起始骨搬运速度为1 mm/d, 远端速度为0.6 mm/d;根据情况逐步降低至0.5?0.6 mm/d,直至骨端对合, 患者搬移时间为40～150 d, 平均69.6 d。结果 25例患者术后获12～72个月(平均26.6个月)随访。软组织缺损创面全部愈合, 骨缺损获重建。22例患者骨断端一期愈合, 1例患者出现骨断端不愈合, 1例患者出现骨延长区伤口感染及成骨不良, 1例患者出现胫骨端骨质疏松克氏针切割拔出, 分别行对症处理后骨获愈合。2例患者出现严重钉道感染, 1例患者拆除外固定支架后出现再骨折, 2例患者出现胫骨力线偏移, 经对症处理后消失。结论二处截骨可以有效缩短胫骨大段感染性骨缺损合并软组织缺损的骨搬运时间, 疗效良好, 但应注意手术细节和并发症的处理。

• 单位
  成都军区昆明总医院