功能性单心室患者38例双向Glenn手术的术后管理

作者：邝素华; 马伦超; 杨超; 陆国梁; 廖胜杰; 张英元; 任晓山; 翁丽芳; 方剑; 梁庆; 谢少波

来源：广东医学, 2016, 37(15): 2272-2275.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2016.15.012

• 双向腔静脉肺动脉吻合术
• 功能性单心室
• 术后管理

目的回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法 38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3.5岁,体重5.656 kg,平均(15.4±10.7)kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO2 70%98%,平均(86.0±8.6)%,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院