CT定位辅助神经内镜手术对脑包虫病的疗效分析

作者：沈良伟; 李涛; 金祝华; 黄刚^*

来源：临床神经病学杂志, 2023, 36(01): 39-43.

• 脑包虫病
• CT定位
• 神经内镜
• 神经肽
• 神经功能

目的 探讨CT定位辅助神经内镜手术对脑包虫病的疗效。方法 将62例脑包虫病患者按照随机数字表法分为CT辅助定位组(31例)及对照组(31例)。CT辅助定位组采用CT定位辅助神经内镜手术治疗，对照组采用常规开颅手术治疗。比较两组围术期指标、创伤相关指标[纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)]、神经功能评分、CSF神经肽指标[精氨酸升压素(AVP)、催产素(OT)、β-内啡肽(β-EP)]及并发症发生率、治疗费用。结果 与对照组比较，CT辅助定位组手术时间、切口长度、术后下床时间、住院时间显著缩短，术中出血量显著减少(均P<0.05)。与对照组比较，CT辅助定位组术前血清NE、Cor、ALD水平差异无统计学意义(均P>0.05),术后1 d、3 d血清NE、Cor、ALD水平显著降低(均P<0.05)。与对照组比较，CT辅助定位组术前FBG、TT、PT水平差异无统计学意义(均P>0.05),术后1 d、3 d FBG、TT、PT水平显著降低(均P<0.05)。与对照组比较，CT辅助定位组术后1个月mRS评分显著降低(P<0.05)。与对照组比较，CT辅助定位组术前AVP、OT、β-EP水平差异无统计学意义(均P>0.05),术后1个月、6个月AVP、OT、β-EP水平显著升高(均P<0.05)。CT辅助定位组并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.679,P=0.031)。CT辅助定位组治疗费用较对照组显著升高(t=7.871,P<0.001)。结论 CT定位辅助神经内镜手术治疗脑包虫病具有手术时间短、创伤小、术后康复快等特点，对创伤反应及凝血功能影响较小，可有效促使CSF神经肽水平及神经功能恢复，安全性高。