皮肤Merkel细胞癌临床病理分析

作者：马丽梅; 敖永琴^*; 郭香君; 黄华

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(07): 1288-1292.

• Merkel细胞癌
• 免疫组织化学
• 鉴别诊断
• 预后

目的:探讨皮肤Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma, MCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析5例皮肤MCC的临床资料，观察组织学形态及免疫表型，讨论鉴别诊断，总结治疗和预后进展。结果:5例患者中男性3例、女性2例，中位年龄为71岁。2例肿瘤位于头面部、其余3例位于臀部、前臂和腹股沟。肿瘤最大径为1.8 cm～6.1 cm,边界较清，无包膜，切面灰白，质中。镜下见肿瘤位于真皮，表皮无累及，肿瘤细胞排列成巢团状、弥漫状或片状。肿瘤细胞中等偏小，圆形或椭圆形，胞质少，部分可见核仁。个别病例细胞异型性较大，核分裂象丰富。免疫组化染色结果示：CK-Pan、CK20、EMA、CgA、Syn及CD56阳性表达，核抗原Ki-67阳性表达指数为35%～90%;vimentin、CEA、CD99、TTF-1及LCA阴性表达。发生于腹股沟的病例于术后5个月死亡，发生于前臂和头面部的3个病例于术后18～24月死亡，发生于臀部的病例随访3个月仍无瘤生存。结论:皮肤MCC常见于老年患者，好发部位为头面部及四肢躯干。肿瘤细胞形态多样，结构差异大，对原发于皮肤的恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断时应考虑该肿瘤。MCC是高度侵袭性神经内分泌肿瘤，容易发生复发及转移，预后较差。扩大切除肿瘤及淋巴结清扫并辅助以放化疗是目前建议的治疗方式。

• 单位
  自贡市第三人民医院; 重庆市丰都县人民医院