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摘要
目的研究A型肉毒毒素对脑瘫患儿腓肠肌、比目鱼肌和胫骨前肌生长发育的影响。方法本项目为前瞻性研究, 纳入2014年12月至2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心的24例年龄2～7岁的痉挛型脑瘫患儿(14例男孩、10例女孩), 分为痉挛型双瘫组(DCP组, 14例痉挛型双瘫患儿的28个患侧下肢)、偏瘫患侧组(aHCP组, 10例偏瘫患儿的10个患侧下肢)、对照组(uHCP组, 10例偏瘫患儿的10个健侧下肢)。在基线期、A型肉毒毒素注射结合物理治疗后12周与24周分别进行评估, 超声检测肌肉厚度、肌束长度并计算肌肉生长速率, 临床功能测试包括粗大运动功能测试、改良Ashworth量表和改良Tardieu量表。计量资料符合正态分布, 采用独立样本t检验或单因素方差分析;计量资料不符合正态分布, 采用秩和检验;计数资料采用卡方检验;相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 A型肉毒毒素注射结合物理治疗后, 3组下肢的粗大运动功能、痉挛程度和肌肉结构均得到改善(均P<0.05)。治疗后24周, 患肢内侧腓肠肌的平均生长率分别是肌厚度6.24%、肌束长度7.99%;DCP组的内/外侧腓肠肌肌厚度、肌束长度与比目鱼肌肌厚度, aHCP组的外侧腓肠肌肌束长度, uHCP组的内侧腓肠肌肌束长度, 在基线期至干预后12周的生长率优于干预后12周至24周的(均P<0.05);在基线期至干预后24周, DCP组的比目鱼肌生长率优于aHCP组和uHCP组(均P<0.05);在干预后12周至24周, DCP组、uHCP组的比目鱼肌肌束长度的生长率优于aHCP组(均P<0.05)。结论单次A型肉毒毒素注射结合物理治疗后, 2～7岁痉挛型脑瘫患儿的胫骨前肌、内/外侧腓肠肌、比目鱼肌都表现出肌肉厚度、肌束长度增加的肌肉结构改善现象。
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