黄体期雌激素预处理对卵泡次优反应且Gn启动日卵泡发育不同步患者IVF结局的影响

作者：胡玉琴; 宋小敏; 王雪梅; 倪丰; 姜宏^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(03): 376-380.

• 黄体期雌激素预处理
• 卵巢次优反应
• 临床结局

目的 探讨黄体期雌激素预处理对卵泡次优反应且促性腺激素(Gn)启动日卵泡发育不同步患者IVF结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月在本院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的卵泡次优反应且Gn启动日卵泡发育不同步患者的临床资料，根据是否行黄体期雌激素预处理分为雌激素预处理组(n=158)和雌激素未预处理组(对照组，n=84),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及临床妊娠结局。结果 两组患者的平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础激素(FSH、LH、E2)水平、基础窦卵泡数(bAFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平、Gn天数、HCG日卵泡发育不同步率、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、扳机日E2和P水平均无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比，雌激素预处理组的Gn总量显著升高[(2 295.99±856.18)U vs.(2 094.19±627.45) U,P<0.05],HCG日LH水平显著降低[(3.45±2.09)U/L vs.(4.29±3.68) U/L,P<0.05]。两组患者间的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及持续妊娠率均无显著差异(P均>0.05),但与对照组相比，雌激素预处理组的临床妊娠率、胚胎种植率及持续妊娠率有升高的趋势，而流产率有下降趋势。结论 拮抗剂方案中，对于卵巢次优反应患者，如Gn启动日存在卵泡发育不同步的情况，可以在黄体期给予雌激素预处理，对IVF结局有一定的改善作用。