血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病维持性血液透析患者血清vWf、VEGF、sVCAM-1水平的影响

作者：梁颖兰; 张琼^*

来源：贵州医药, 2018, 42(07): 785-795.

• 血液透析
• 血液灌流
• 糖尿病肾病
• vWf
• VEGF
• sVCAM-1

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者血清血管性血友病因子(vWf)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附分子(sVCAM-1)水平的影响,并分析vWf、VEGF、sVCAM-1的临床意义。方法选取定期接受MHD的DN患者96例,随机双盲分为HD组和HD+HP组,各48例,检测患者治疗前以及治疗后2、4、6个月血浆vWf、VEGF、sVCAM-1和相关指标(BUN、Scr、ALb、β2-MG)的变化,分析其与DN的相关性,Logistic回归分析预测DN不良预后的危险因子。结果 HD+HP组患者治疗后BUN、Scr、β2-MG均出现显著下降(P<0.05),ALb显著增高(P<0.05),HD+HP组BUN、Scr、ALb、β2-MG指标优于HD组(P<0.05);HD组和HD+HP组治疗后vWf、VEGF、sVCAM-1水平均显著下降(P<0.05),治疗后各时点组间比较,HD+HP组vWf、VEGF、sVCAM-1显著低于HD组(P<0.05);vWf、VEGF、sVCAM-1与BUN、Scr、ALb、β2-MG之间存在一定程度相关性,其中vWf与VEGF、sVCAM-1呈正相关,VEGF与BUN、Scr、β2-MG呈正相关;sVCAM-1与BUN、Scr、β2-MG呈正相关,vWf、BUN、Scr、β2-MG均与ALb呈负相关(P<0.05);Logistic分析结果显示vWf>815U/L 3.592(95%CI:2.9567.261)、VEGF>176ng/L 2.913(95%CI:1.2385.238)、sVCAM-1>829μg/L 2.619(95%CI:1.5386.648),是DN不良结局的独立危险因素。结论联合HD+HP治疗可显著降低DN患者的vWf、VEGF、sVCAM-1水平,保护肾功能,更适合长期进行血液透析的DN患者;vWf、VEGF、sVCAM-1水平可作为DN患者病情监测和预后的指标。

• 单位
  西南医科大学