72例单侧肺动脉起源于升主动脉的外科治疗

作者：蒋琪; 张文; 胡仁杰; 朱奕帆; 胡杰; 张海波^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(08): 757-760.

• 先天性心脏病
• 心脏外科手术
• 肺动脉高压
• 肺动脉狭窄
• 单侧肺动脉起源于升主动脉
• 半永存动脉干

目的探讨单侧肺动脉起源于升主动脉的手术治疗经验及早中期预后。方法2009年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心共收治78例单侧肺动脉起源于升主动脉患儿。6例患儿因无手术指征或行姑息手术,未纳入本研究。根据手术方式的不同,分为4组:直接吻合组(A组)、心包补片扩大组(B组)、大动脉flap肺动脉成形组(C组)和内隧道补片分隔组(D组)。结果体外循环时间48.0260.0 min,中位时间91.0 min;术中主动脉阻断时间27.0151.0 min,中位时间54.0 min。院内死亡3例。术后反应性肺高压危象6例。64例术后规律随访,随访时间为2.4个月至9.4年,中位时间为1.4年。无远期死亡发生。术后1、2、5年免于肺动脉梗阻的概率分别为70.0%、66.9%、62.8%。4种手术方式术后肺动脉梗阻的时间分布有差异(χ2=7.904,P=0.048),且A组较B组(P=0.046)和C组(P=0.024)术后肺动脉梗阻发生更少。B组与C组,D组与A、B、C组术后肺动脉梗阻情况差异无统计学意义。结论单侧肺动脉异常起源于升主动脉术后预后较好。对于大年龄患儿,术后肺高压危象时有发生。单侧肺动脉梗阻是主要的术后并发症,需要密切随访术后肺动脉的情况。在没有吻合张力情况下,直接吻合是最好的再植方法。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心