作用于小脑的低频rTMS对后循环缺血卒中患者的下肢运动功能及皮层兴奋性的影响

作者：段强; 孙良文; 韦春霞; 卢敏; 余凤立; 黄杰; 黄肖群^*

来源：中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(06): 352-356.

• 小脑
• 后循环缺血性卒中
• 重复经颅磁刺激
• 静息运动阈值
• 运动诱发电位

目的探究作用于小脑的重复经颅磁刺激(r TMS)对后循环缺血性卒中(PCS)患者下肢运动功能的临床疗效和大脑皮层兴奋性变化,并初步探讨其作用机制。方法收集宜昌市第一人民医院康复医学科自2019年1月至12月收治的27例PCS患者,按照随机数字表法分为治疗组(13例)与对照组(14例)。2组患者均接受常规物理治疗,治疗组再此基础上给予r TMS治疗,刺激部位为健侧小脑(体表定位为枕骨粗隆旁开3 cm、下移1 cm处),重复频率为1 Hz,80%静息运动阈值(RMT),刺激数为1600个,每天1次,连续4周;对照组的刺激参数与治疗组一样,但仅有声音提示。分别在治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)、Fugl-Meyer平衡量表(FMBS)和威斯康星步态量表(WGS)对患者进行功能评估,同时检测患者的RMT、皮层运动诱发电位(MEP)波幅的变化,并将运动功能改善与皮层兴奋性的变化进行相关性分析。结果治疗4周后,2组患者的FMA、FMBS及WGS评分均有不同程度的提高,RMT降低、MEP波幅增高(P<0.05);与对照组相比,治疗组RMT和MEP波幅的改变更明显(P<0.05)。进一步研究发现,FMBS的改善程度与RMT的变化呈负相关(P<0.05)。结论作用于小脑的低频r TMS能有效改善后循环卒中患者的下肢运动功能,其机制可能与其增加了大脑的皮层兴奋性有关。

• 单位
  宜昌市第一人民医院