尿路上皮癌的临床病理学特征

作者：周晓蝶; 陈巍魏; 余波; 王璇; 王建军; 石群立; 饶秋; 鲍炜^*

来源：诊断学理论与实践, 2023, 22(03): 292-299.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2023.03.13

• 尿路上皮癌
• 上尿路癌
• 膀胱癌
• 临床病理
• 预后

目的：探讨膀胱尿路上皮癌(urinary bladder urothelial carcinoma, UBUC)及上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)患者的临床病理特征，并分析预后。方法：随机选取2017年5月至2020年2月东部战区总医院及南京大学医学院附属鼓楼医院收治的115例尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC)患者，其中UBUC 80例，UTUC 35例。回顾性分析其临床资料，利用χ2检验和Fisher精确检验分析两者的临床病理特征差异，利用KaplanMeier法及Log-rank检验进行生存分析，并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：与UBUC组比较，UTUC患者中，女性患者更常见(28.6%比10.0%, P=0.012)，而UTUC患者则更少发生神经侵犯(5.7%比33.7%, P=0.002)及血管侵犯(20.0%比45.0%, P=0.011),UTUC患者伴发原位癌也更为少见(2.9%比23.7%, P=0.007)。UBUC的组织学变异型主体为微乳头分化(31.3%)、鳞状分化(25.0%)和腺样分化(12.6%)；而UTUC多见差分化癌(33.3%)、肉瘤样分化(22.2%)及神经内分泌分化(22.2%)。生存分析显示，UTUC患者的3年总生存率(overall survival, OS)略高于UBUC(81.8%比73.8%)，但差异尚无统计学意义(P>0.05)。神经侵犯、血管侵犯、临床分期、淋巴结转移与UC患者的总生存期(overall survival,OS)相关，且血管侵犯和神经侵犯是UC患者总生存期的独立预测因子。结论：相较UBUC,UTUC女性构成比明显高于男性；UBUC则更易发生神经侵犯及血管侵犯、伴发原位癌。两者的预后并无明显差异。血管侵犯及神经侵犯是UC患者OS的独立预后因子。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京大学