腹腔镜联合胆道镜再次胆总管探查在肝内外胆管结石患者中的应用价值

作者：李敏; 陶颖; 宋陆军

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(02): 119-122.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.02.009

• 胆结石
• 腹腔镜
• 胆道镜
• 胆总管

目的探讨腹腔镜联合胆道镜再次胆总管探查在肝内外胆管结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年5月复旦大学附属中山医院收治的79例既往有胆道手术史的肝内外胆管结石患者临床资料。按照治疗方法将患者分成腹腔镜联合胆道镜组(双镜联合组)和开腹组。其中双镜联合组43例,男18例,女25例;平均年龄(63±14)岁。开腹组36例,男19例,女17例;年龄(63±12)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组手术时间、住院费用比较采用t检验,术中出血量、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间比较采用Z检验,并发症发生率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果双镜联合组患者手术时间为(5.2±1.8)h,明显长于开腹组的(2.4±1.3)h(t=7.371,P<0.05)。双镜联合组的术中出血量中位数为30(5200)ml,与开腹组的40(10400)ml比较差异无统计学意义(Z=-0.270,P>0.05)。双镜联合组患者的术后胃肠道恢复时间、术后住院时间分别为3(19)、8(318)d,开腹组相应为3(129)、9(297)d,差异无统计学意义(Z=-1.475,-2.023;P>0.05)。双镜联合组患者的住院费用3.4(0.79.6)万元,明显高于开腹组的2.8(1.49.6)万元(Z=2.495,P<0.05)。双镜联合组术后结石残余率、胆漏发生率、切口感染发生率分别为12%(5/43)、0、0,开腹组相应为19%(7/36)、6%(2/36)、3%(1/36),差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜双镜治疗既往有腹部胆道手术史的肝内外胆管结石是一种安全、有效的手术方式。

• 单位
  复旦大学附属中山医院