支架机械取栓术治疗不同亚型急性大血管闭塞性缺血性卒中

作者：邓一鸣; 高峰; 孙瑄; 宋立刚; 刘恋; 霍晓川; 莫大鹏; 马宁; 缪中荣

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(03): 226-230.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.03.003

• 卒中
• 动脉闭塞性疾病
• 急性
• 心源性栓塞
• 大动脉粥样硬化性
• 可回收支架机械取栓术

目的对比分析采用可回收支架机械取栓(SRT)术治疗不同亚型急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者的安全性及疗效。方法前瞻性纳入2016年3月至2017年9月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心实施血管内SRT术的LVO-AIS患者,共167例。根据急性缺血性卒中试验(TOAST)分型分为心源性栓塞(CE)组42例、大动脉粥样硬化性(LAA)闭塞组125例。比较两组的血管开通率、穿刺到血管开通时间、症状性颅内出血率、病死率及90 d预后良好率(改良Rankin量表评分0～2分)的差异。结果 167例患者中,130例血管成功开通,开通率为77.8%。其中CE组30例(71.4%),LAA闭塞组100例(80.0%);CE组穿刺到开通中位时间为82(45～132)min,LAA闭塞组为53(40～90)min;CE组中位取栓次数为3.0(2.0～5.0)次,LAA闭塞组为2.0(2.0～4.0)次;术中发生症状性颅内出血6例(3.6%),其中CE组2例(4.8%),LAA闭塞组4例(3.2%);死亡11例(6.6%),其中CE组4例(9.5%),LAA闭塞组7例(5.6%)。术后90 d预后良好者69例(41.3%),其中CE组15例(35.7%),LAA组54例(43.2%)。两组比较,除穿刺到开通时间差异有统计学意义外(P=0.023),取栓次数、开通率、术中症状性颅内出血率、病死率及90 d预后良好率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血管内SRT术治疗CE、LAA亚型AIS-LVO同样安全、有效。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院