神经联合阻滞在高龄患者单侧股骨头置换术中的应用

作者：于健; 单士强; 聂宇; 王琦

来源：河北医科大学学报, 2015, 36(02): 162-165.

• 关节成形术,置换
• 麻醉,传导
• 老年人

目的比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在高龄患者单侧股骨头置换手术中的临床效果。方法选择美国麻醉师协会Ⅱ~Ⅲ级拟行单侧股骨头置换手术的老年患者40例,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(N组,n=20)和硬膜外阻滞组(E组,n=20)。N组行神经刺激仪辅助下腰丛-坐骨神经阻滞,局部麻醉药为0.3%罗哌卡因和0.3%利多卡因混合液,腰丛阻滞剂量3035 mL,坐骨神经阻滞剂量2530 mL;E组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,试验量无异常后给予1%利多卡因+0.5%罗哌卡因68 mL。记录2组患者麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术开始时和手术开始后30 min(T0T)血压和心率的变化,并观察2组患者麻醉操作时间、麻醉效果及术后不良反应情况。结果 T2(麻醉后10 min)及T3(手术开始时)E组患者的平均动脉压均明显低于基础值,较N组波动大(P<0.01),N组患者均无明显变化;2组患者心率均无明显变化。2组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),E组术后不良反应明显多于N组(P<0.01)。结论神经刺激仪引导下的腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者股骨头置换手术中可以达到与硬膜外阻滞相同的效果,并具有对循环干扰小及术后并发症少等优点。

• 单位
  沧州市中心医院