基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法对MGIT960阳性管中微生物的菌种鉴定

作者：巨韩芳; 穆成; 赵慧; 江丽娜; 王春花^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(11): 1157-1163.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.11.06

• 基质辅助激光解吸电离
• 结核
• 培养技术
• 分枝杆菌属

目的 应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS）法对BACTECTMMGIT960（简称“MGIT960”）仪器报告阳性的培养管中的微生物进行菌种鉴定，并分析不同菌株的分布情况。方法 收集2021—2022年天津市结核病控制中心参比实验室MGIT960仪器报告的阳性管2 662管，将液体培养物分别转种至血平板和中性罗氏培养基，对获得的分离株应用MALDI-TOF MS法进行鉴定，根据质谱结果将同一患者在同一种培养基上不重复的结果全部纳入菌种分布情况的构成比分析。对于质谱未检出的菌株，选取38株进行16S rRNA基因测序。结果 血平板共获得分离株605株，将501株纳入分析，其中分枝杆菌属占17.76%(89/501)，以脓肿拟分枝杆菌10.18%(51/501)和偶发分枝菌酸杆形菌3.19%(16/501)为主,分枝杆菌以外的细菌占68.06%(341/501)，以皮疽诺卡菌15.57%(78/501)、痰液戈登氏菌9.38%(47/501)和支气管戈登氏菌7.58%(38/501)为主，71株未检出，占14.17%(71/501)；中性罗氏培养基获得分离株2 378株，纳入1 748株进行分析，其中分枝杆菌属占78.72%(1 376/1 748)，以结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）60.53%(1 058/1 748)、奇美拉胞内分枝杆菌组4.69%(82/1 748)、慢生黄分枝杆菌3.55%(62/1 748)为主，分枝杆菌以外的细菌占17.11%(299/1 748)，以皮疽诺卡菌4.35%(76/1 748)、痰液戈登氏菌2.69%(47/1 748)和支气管戈登氏菌2.12%(37/1 748)为主，73株未检出，占4.18%(73/1 748)。38株质谱未检出的细菌经测序发现均为放线菌门和厚壁菌门的菌株。结论 MGIT960仪器报告阳性的培养管中非结核分枝杆菌（nontuberculous Mycobacterium, NTM）和分枝杆菌以外的细菌种类繁多，且绝大多数均可通过质谱快速鉴别。分枝杆菌以外的细菌以诺卡菌属和戈登氏菌属为主，应在鉴别诊断中关注此类细菌感染。