代谢综合征组分异常积聚与肱踝动脉脉搏波传导速度的关系

作者：朱文华; 陈丽英; 卢崇蓉; 苏琳; 方力争^*

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 810-817.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.10.009

• 代谢综合征X
• 肱踝脉搏波传导速度

目的探讨代谢综合征组分异常积聚与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法本研究为横断面调查。采用分层抽样的方法抽取2016年1至12月浙江省11个地市25～75岁的健康体检者9 201例作为研究对象。测定入选者的代谢综合征组分,包括收缩压、舒张压、腰围、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用动脉硬化诊断仪VP1000(BP-203RPEⅢ)测定入选者的baPWV,并计算baPWV改变率,以baPWV改变率≥10%为异常。采用线性回归分析各代谢综合征组分与baPWV改变率的相关性,采用logistic回归分析分析各代谢综合征组分积聚对baPWV改变率异常的影响,采用方差分析各代谢综合征组分分层与baPWV改变率的关系。结果 (1)代谢综合征组分与baPWV改变率相关性的线性回归分析结果:baPWV改变率与收缩压、舒张压、腰围、空腹血糖和甘油三酯均成正相关(β值分别是0.518、0.616、0.208、2.778、1.862,P均<0.001),与HDL-C呈负相关(β=-1.339,P<0.001),其中与收缩压、舒张压和空腹血糖的相关性较强。(2)代谢综合征组分异常积聚对baPWV改变率异常影响的logistic回归分析结果:有代谢综合征者baPWV改变率异常者所占的比例是无代谢综合征者的2.595倍(P<0.001)。随着代谢综合征组分异常数量的增加,baPWV改变率异常的风险增加,组分数为1、2、3、4、5个时baPWV改变率异常的风险分别是异常组分0个时的1.913、2.884、3.833、6.161和11.176倍(P均<0.001)。(3)代谢综合征组分异常的各种组合形式对baPWV改变率异常影响的logistic回归分析结果:每个组分异常对baPWV改变率异常均有影响,其中血压(收缩压和/或舒张压)、空腹血糖对baPWV改变率异常有显著影响,OR值分别为4.68、2.45。2个组分异常的所有组合均对baPWV改变率异常有显著影响,其中影响最大的组合是血压+空腹血糖(OR=5.104,95%CI4.281～6.085,P<0.001)。3个组分异常的所有组合均对baPWV改变率异常有显著影响,其中影响最大的组合是血压+空腹血糖+甘油三酯(OR=5.385,95%CI 4.245～6.831,P<0.001)。4个组分异常的所有组合对baPWV改变率异常均有显著影响,其中影响最大的组合是血压+空腹血糖+腰围+甘油三酯(OR=6.519,95%CI4.731～8.984,P<0.001)。在2个以上代谢综合征组分异常的组合中对baPWV改变率异常影响较大(OR>2.0)的前22个组合中均包括血压+空腹血糖。(4)代谢综合征各组分分层与baPWV改变率的关系:将代谢综合征各组分各自分为3层与baPWV改变率进行分析,结果发现除HDL-C外,其余各代谢综合征组分(收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和腰围)的水平越高baPWV改变率越大(F值分别为1 224.66、832.89、192.72、112.79和56.22,P均<0.001)。结论代谢综合征组分异常积聚与baPWV改变率密切相关,其中血压和空腹血糖对baPWV改变率影响最大。代谢综合征组分异常积聚可作为评估早期动脉硬化功能改变的重要依据。

• 单位
  浙江大学; 临床医学研究所; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院