9例产科A族链球菌感染临床分析

作者：宋敏; 曹鲁泉; 吴利龙; 吴淑霞; 刘静; 张娟^*; 刘翠英^*

来源：山东大学学报(医学版), 2023, 61(11): 89-95.

• A族链球菌
• 化脓性链球菌
• 中毒性休克综合征
• 妊娠期
• 产褥期

目的 分析围产期感染高危孕妇筛查中发现的9例妊娠相关A族链球菌(GAS)感染患者的临床资料，探讨其防治策略。方法 选取济南市妇幼保健院2018年1月至2022年6月间有围产期感染高危因素的孕妇基本资料，分析诊断为GAS感染的9例患者的病源体检出来源、临床特征、治疗经过、母胎结局及随访，探讨防治策略。结果 细菌培养27 518项，检测出细菌阳性标本4 289项，其中GAS阳性标本检出15项(9例),占细菌培养总数的0.055%,来自阴道分泌物9项、咽拭子1项、尿培养1项、血培养2项、子宫内膜1项、会阴切口分泌物1项；产前发病的2例均在孕晚期，孕妇和胎儿均死亡，产后发病的7例，除1例因胎儿畸形引产外，其他6例经过积极治疗后母胎结局均好；7例产后随访，除1例在出院后8 d因会阴切口愈合不良培养GAS再次阳性外，其他6例均未发现复发感染；9例GAS感染患者首发症状均为发热，体温多达39℃以上，血分析中的中性粒细胞比率多在90%以上。结论 GAS感染与产科关系密切，妊娠期和产褥期妇女是高危人群；产科感染分产前和产后两型，产前感染相对严重，患者死亡率较高，围产期GAS感染是引起孕产妇严重感染和死亡的重要原因；筛查高危人群、早识别早治疗有助于改善母胎结局。

• 单位
  济南市第五人民医院; 济南市妇幼保健院