血清鸢尾素与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性

作者：刘云涛; 简磊; 潘敬芳

来源：上海医学, 2017, 40(08): 470-474.

• 鸢尾素
• 糖尿病,2型
• 颈动脉内膜中层厚度

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清鸢尾素(Irisin)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选择2014年7月—2015年10月于三峡大学仁和医院内分泌科住院的新诊断的T2DM患者92例,其中不合并CAS组(T2DM组)45例,合并CAS组(T2DM合并CAS组)47例;同期于门诊就诊的糖耐量正常的CAS患者(CAS组)46例和在体检中心经口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)排除T2DM的健康体检者(对照组)48名。受试者禁食8h后,测量其收缩压(SBP)、舒张压(DBP);于清晨抽取空腹肘静脉血,检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TNF-α、人纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、Irisin、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果 4组间的性别构成、年龄、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CAS组的TC、LDL-C、PAI-1、TNF-α、IMT,T2DM组的LDL-C、PAI-1、胰岛素、HOMA-IR、HbA1c、TNF-α、IMT,T2DM合并CAS组的TG、TC、LDL-C、PAI-1、胰岛素、HOMA-IR、HbA1c、TNF-α、IMT均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01);CAS组的HDL-C、SOD,T2DM组HDL-C、SOD,T2DM合并CAS组的HDL-C、SOD均显著低于对照组(P值分别<0.05、0.01)。T2DM组的胰岛素、HOMA-IR、HbA1c均显著高于CAS组(P值分别<0.05、0.01)。CAS组的LDL-C、IMT,T2DM合并CAS组的LDL-C、PAI-1、胰岛素、HOMA-IR、HbA1c、TNF-α、IMT均显著高于T2DM组(P值分别<0.05、0.01);T2DM合并CAS组的SOD显著低于T2DM组(P<0.05)。对照组的血清Irisin水平显著高于其他3组(P值分别<0.05、0.01),T2DM合并CAS组的血清Irisin水平显著低于CAS组和T2DM组(P值均<0.05)。血清Irisin水平与LDL-C(r=-0.531,P=0.011)、FPG(r=-0.603,P=0.002)、2hPG(r=-0.596,P=0.006)、HbA1c(r=-0.596,P=0.003)、TNF-ɑ(r=-0.597,P=0.003)、胰岛素(r=-0.521,P=0.014)、HOMA-IR(r=-0.552,P=0.011)、IMT(r=-0.639,P=0.001)、PAI-1(r=-0.591,P=0.007)均呈负相关,与HDL-C(r=0.597,P=0.006)、SOD(r=0.605,P=0.002)均呈正相关,与年龄、性别、SBP、DBP、TG、TC均不相关(P值均>0.05)。以IMT为因变量,FPG、HbA1c、HOMA-IR、SOD、TNF-α、Irisin、PAI-1等为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示,Irisin(回归系数=-0.208,P=0.006)、HbA1c(回归系数=9.321,P=0.022)为影响IMT的独立相关因素。回归方程:IMT=9.321×HbA1c-0.208×Irisin-3.156。结论 CAS患者Irisin水平降低,Irisin与糖脂代谢、胰岛素抵抗、TNF-α、氧化应激、PAI-1关系密切,低水平的Irisin参与了CAS的发生,其机制值得进一步深入研究。

• 单位
  三峡大学仁和医院