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摘要
目的对3例Fonsecaea monophora所致皮肤着色芽生菌病进行病原学鉴定及临床分析。方法分析3例患者的临床特点。取患者皮损脓液直接镜检,皮损组织病理学检查及真菌培养。提取病原菌DNA,利用引物ITS4和ITS5进行r DNA ITS区序列的PCR扩增,扩增产物测序后在Gen Bank核酸数据库及CBS数据库中进行同源性比对。结果皮损组织病理表现为慢性肉芽肿样改变,并可见硬壳小体。真菌培养可见暗棕色、橄榄色至黑色菌落生长,生长速度较慢,镜下可见枝孢型和喙枝孢型产孢。温度实验37℃生长,38℃不生长。0.01%,0.05%和0.1%放线菌酮均能耐受。经序列分析与Gen Bank及CBS数据库中Fonsecaea monophora的ITS区进行同源性比对,其同源性高。结合3例患者组织病理、真菌学特征及r DNA ITS区序列分析将病原菌鉴定为Fonsecaea monophora。确诊后经口服伊曲康唑200mg,2次/d,68周后以200mg,1次/d维持治疗,或特比萘芬250mg,1次/d。治疗3个月后,皮损逐渐消退。结论 Fonsecaea monophora与裴氏着色霉相似,可引起皮肤着色性芽生菌病,可通过分子生物学方法鉴别,口服伊曲康唑或特比萘芬治疗有效。
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