应用FRAX?预测绝经后女性骨质疏松性椎体骨折的临床研究

作者：曹代桂; 张胜利; 杨阜滨^*; 沈凯

来源：中国骨质疏松杂志, 2020, 26(02): 273-277.

• 骨质疏松性椎体骨折
• 绝经后
• 骨折风险评估工具
• 骨密度

目的比较骨折风险评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX?)通过不同部位骨密度(bone mineral density,BMD)预测绝经后女性骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)风险的准确性。方法回顾性研究2016年12月至2018年3月我院收治符合选择标准的287例患者,根据有无OVF分为骨折组和对照组。根据股骨颈(femoral neck,FN)与腰椎(lumbar spine,LS) BMD是否相差一个标准差(standard deviation,SD),分为BMD差异组和对照组。比较FRAX?使用不同部位BMD的骨折风险预测值。以就诊时发生OVF与否为参考标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较FNBMD、LSBMD、FRAX?、FRAX?-FNBMD、FRAX?-LSBMD预测OVF发生风险的准确性。结果 OVF组共计86例患者,OVF组FNBMD、LSBMD均显著低于对照组(P<0. 05),FRAX?-LSBMD骨折风险评分显著高于FRAX?-FNBMD(P<0. 05)。BMD差异组共计39例患者,其中31例LSBMD低于FNBMD,24例OVF发生在低LSBMD组。FRAX?-LSBMD骨折风险评分显著高于FRAX?-FNBMD(P<0. 05)。FNBMD、LSBMD、FRAX?、FRAX?-FNBMD、FRAX?-LSBMD预测骨折风险的ROC曲线下面积分别为0. 601、0. 719、0. 746、0. 810、0. 833。结论部分OVF患者存在FN-LSBMD差异,FRAX?较BMD更能综合的评估OVF风险,有效的识别高危人群。同时FRAX?-LSBMD评估OVF骨折风险的准确性可能优于FRAX?-FNBMD,尤其是FN-LSBMD存在明显差异的时候。

• 单位
  重庆市人民医院; 中国科学院大学