非急性期有症状颈内动脉闭塞的血管内再通治疗：单中心回顾性病例系列研究

作者：侯超; 施璇; 霍淑娴; 殷勤; 黄显军; 韩云飞; 樊小兵; 刘新峰; 叶瑞东^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(03).

• 颈动脉狭窄
• 颈内动脉
• 血管内手术
• 卒中
• 脑缺血
• 治疗结果

目的探讨非急性期有症状颈内动脉闭塞患者血管内治疗后成功再通的影响因素、围操作期并发症以及远期转归。方法回顾性纳入2010年1月至2021年12月期间在南京卒中登记系统中接受血管内治疗的非急性期颈内动脉闭塞患者。临床终点事件定义为血管成功再通、围操作期并发症(有症状栓塞和有症状颅内出血)、神经功能改善以及同侧缺血事件复发。应用多变量logistic回归分析探讨血管成功再通的独立影响因素。应用COX比例风险回归分析探讨血管内治疗结果与神经功能改善以及同侧缺血性脑血管事件的相关性。结果纳入296例患者, 其中190例(64.2%)血管成功再通。多变量logistic回归分析显示, 症状为缺血性卒中[优势比(odds ratio,OR)3.353, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.399～8.038;P=0.007]、最近一次症状发作至血管内治疗时间在1～30 d内(OR 2.327, 95%CI 1.271～4.261;P=0.006)、近段锥型残腔(OR 2.853, 95%CI 1.242～6.552;P = 0.013)以及局灶性闭塞(C1～C2:OR 3.255, 95%CI 1.296～8.027, P=0.012;C6/C7:OR 5.079, 95%CI 1.334～19.334;P = 0.017)为血管成功再通的独立影响因素。血管成功再通并未增高术后7 d内有症状颅内出血风险(3.2%对0.9%;P=0.428)。术后中位随访时间为38个月。COX比例风险回归分析显示, 在校正混杂因素后, 成功再通与术后神经功能改善显著相关(风险比1.608, 95%CI 1.091～2.371;P=0.017), 且可显著降低远期缺血事件复发风险(风险比0.351, 95%CI0.162～0.773;P=0.010)。结论在非急性期颈内动脉闭塞患者中, 成功血管内再通能在不增高有症状颅内出血风险的情况下有效降低远期缺血事件风险。

• 单位
  神经内科; 皖南医学院弋矶山医院; 南京大学