按绩效支付对全科医生影响的系统评价

作者：高林慧; 臧素洁; 孟庆跃; Anthony Scott; 袁蓓蓓; 张璐; 贾莉英^*

来源：中国循证医学杂志, 2021, 21(11): 1308-1315.

• 按绩效支付
• 支付方式
• 全科医生
• 系统评价
• Meta分析

目的系统评价国内外按绩效支付对全科医生的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、Database of Abstracts of Reviews of Effects、EMbase、Web of Science、PubMed、Dissertations and Theses Database、EconLit、CNKI、WanFang Data、IDEAS和POPLINE数据库,搜集关于按绩效支付对全科医生影响的研究,检索时限均为建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行分析。结果共纳入10个研究。Meta分析结果显示,在现有支付方式基础上引入按绩效支付后,可能会改善医疗补助计划中3～35月龄的儿童免疫接种状况[RR=1.27,95%CI(1.19,1.36),P<0.001]、增加高血压患者的指南推荐降压药处方数量[RR=1.07,95%CI(1.02,1.12),P=0.006]、改善服务提供和患者健康结果的混合效果[RR=1.13,95%CI(1.04,1.23),P=0.004]。结论现有证据表明,按绩效支付可能会增加全科医生提供的服务数量、改善目标人群的服务质量,但对个体患者健康结果的影响尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  公共卫生学院; 北京大学; 山东大学第二医院; 山东大学