血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C对缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值

作者：胡媛媛; 唐逸

来源：中国卫生工程学, 2022, 21(05): 803-805.

DOI：10.19937/j.issn.1671-4199.2022.05.033

• 缺血性脑卒中
• 同型半胱氨酸
• C反应蛋白
• 胱抑素C
• 预后

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白、胱抑素C对缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。方法 选取2018年3月至2019年9月本院收治的缺血性脑卒中患者106例。收集患者性别、年龄、体质量指数以及冠心病、高血压、糖尿病史。入院当日清晨取患者空腹静脉血，离心后取血清，采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白、胱抑素C水平，采用循环酶法测定血清Hcy水平。入院当日行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，根据神经功能缺损程度将患者分为轻度(≤5分)、中度(6～16分)、重度(>16分)。出院后进行为期1年的随访，随访结束时使用功能独立性评定(FIM)量表评估患者预后情况，分为预后不良组(18～89分)和预后良好组(90～126分)。分析血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C水平对患者近期预后的预测价值。结果 血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C水平在不同神经功能缺损程度的患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中神经功能重度缺损者血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C水平明显高于中度、轻度损伤者，神经功能中度缺损者上述指标明显高于轻度损伤者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据随访情况，58例患者随访期间预后良好(预后良好组),另有48例患者预后不良(预后不良组)。预后不良组患者年龄、体质量指数、NIHSS评分以及低密度脂蛋白、Hcy、C反应蛋白、胱抑素C水平均明显高于预后良好组，差异均有统计学意义(均P<0.05);合并冠心病史、高血压史、糖尿病史比例在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、NIHSS评分、低密度脂蛋白、Hcy、C反应蛋白、胱抑素C是缺血性脑卒中患者近期预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，缺血性脑卒中患者血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C在预测缺血性脑卒中患者近期预后均具有较高的应用价值(均P<0.01);血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C联合检测的预测价值最高(AUC=0.917),灵敏度明显高于各指标单独检测。结论 血清Hcy、C反应蛋白、胱抑素C与缺血性脑卒中患者神经功能缺损密切相关，可影响患者近期预后，联合检测具有较高价值。

• 单位
  神经内科