低分子量肝素钙联合沙丁胺醇雾化吸入及无创正压通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

作者：姚兰; 黄毅岚; 舒泸莹; 李多; 王述蓉; 叶云^*

来源：西南医科大学学报, 2022, 45(04): 332-336.

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• 呼吸衰竭
• 低分子量肝素
• 疗效

目的 观察低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventiladion,NIPPV)联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年1月西南医科大学附属医院呼吸内科收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭病人作为研究对象，按照治疗方式将病人分为对照组和实验组，每组各45例。对照组的病人在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入及NIPPV治疗，实验组在对照组基础上加用低分子量肝素钙治疗，两组连续治疗一个周期(14 d)。对比两组病人治疗前后血常规、动脉血气分析、肺功能、凝血功能指标，PASP、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP水平变化，以及无创机械通气的时间、住院的总时间和不良反应的发生情况。结果 (1)治疗前对照组、实验组病人HCT、Hb、PLT 及RBC值，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组的水平低于实验组，差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组病人Pa O2、PaCO2、pH值、SaO2，治疗前差异没有统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组病人PaO2、pH值、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。(3)两组病人FEV1/FVC和PEF，治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组病人FEV1/FVC和PEF高于实验组(P <0.05)。(4)两组病人ATPP、PT、TT、Fib、D-D值，治疗前差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组的病人ATPP、PT、TT、Fib、D-D的水平低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。(5)两组病人hs-CRP、PASP、NT-proBNP和ET-1值，治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组低于对照组(P <0.05)。(6)对照组病人无创机械通气时间、住院时间短于实验组(P <0.05)。(7)两组病人不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切，安全性高，可推广用于临床治疗。

• 单位
  崇州市人民医院; 西南医科大学