重组人白细胞介素11对特发性血小板减少性紫癜患者Th1/Th2和T-bet/GATA-3失衡的影响

作者：马红玲; 贺永春; 刘艳芳; 徐志鹏; 李亚琦; 赵娟

来源：中国综合临床, 2018, 34(01).

• 特发性血小板减少症
• 重组人白细胞介素11
• 辅助性T细胞1
• 辅助性T细胞2
• T-bet转录因子
• GATA-3转录因子

目的探讨重组人白细胞介素(recombinant human interleukin,rhIL)11治疗特发性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)对Th1、Th2水平及其转录因子T-bet mRNA、GATA-3mRNA表达水平的影响。方法收集2015年5月至2016年12月在大同市第二人民医院血液科住院治疗的成人ITP患者,共56例,男21例,女35例;年龄29～73岁;我院同期体检健康人10名为对照组,男4名,女6名;年龄20～52岁。使用rhIL-11治疗ITP患者,流式细胞仪检测治疗前后Th1、Th2细胞比例及Th1/Th2比值;实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)分析转录因子T-bet和GATA-3 mRNA表达。结果 rhIL-11治疗ITP有效率为76.8%(43/56)。对于有效的患者,治疗后PLT中位数明显升高为[25.0(15.0,36.0)]×109/L与[68.0(49.0,108.0)]×109/L(Z=-5.712,P<0.001);Th1细胞较治疗前下降[14.8%(12.6%,17.6%)与10.6%(9.8%,12.6%),Z=-4.825,P<0.001];Th2细胞水平较治疗前升高[0.4%(0.3%,0.5%)与1.2%(0.9%,1.4%),Z=-5.720,P<0.001];Th1/Th2治疗后比治疗前明显降低[40(30,49)与10.6(7.8,12.0),Z=-5.711,P<0.001];T-bet mRNA表达水平较治疗前下降[0.36(0.18,0.51)与0.09(0.05,0.13),Z=-2.668,P=0.008];GATA-3 mRNA表达水平较治疗前升高[0.04(0.03,0.05)与0.12(0.09,0.15),Z=-2.366,P=0.018]。对于无效的患者,治疗前PLT中位数为11.0(8.0,15.5)×109/L,治疗后PLT中位数为15.0(10.0,19.5)×109/L(Z=-3.027,P=0.002);ITP患者治疗前后Th1、Th2细胞水平、Th1/Th2比率以及T-bet和GATA-3 mRNA的表达水平差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 rhIL-11可有效纠正ITP患者体内Th1、Th2细胞失衡,及其相应的调控因子T-bet、GATA-3的失衡;但对少部分患者无明显的治疗作用。