右美托咪定复合罗哌卡因腹部筋膜阻滞对老年患者结肠癌术后镇痛效果的影响

作者：陈涛; 杜建龙; 孙建良^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(06): 672-675.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.06.015

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 自主神经阻滞
• 结肠肿瘤
• 镇痛

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞+腹直肌鞘阻滞用于老年患者开腹结肠癌术后镇痛效果。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级开腹结肠癌老年患者50例随机分成R组和RD组(前瞻性研究), R组患者给予罗哌卡因腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞, RD组患者给予右美托咪定0.5 μg/kg复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞, 术后两组均予吗啡静脉自控镇痛。比较两组术后吗啡使用总量, 首次吗啡需求时间, 术后4、8、16、24 h运动时疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后不良反应等。结果与R组患者比较, RD组术后24 h吗啡总量减少[25(20～32)mg和30(22～38)mg, Z=5.00, P<0.001];术后第4 h[17(15～19)分和36(23～39)分, Z=23.04P<0.001]、8 h[20(18～22)分和41(38～55)分, Z=25.47, P<0.001]运动时VAS评分较低;首次吗啡需求时间较晚[233(204～256)min和183(167～195)min, Z=4.367, P<0.001];术后恶心、呕吐少(20.0%和48.0%, P=0.037)。结论右美托咪定复合罗哌卡因可以增强腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞的镇痛效果, 延长有效镇痛时间, 减少老年患者结肠癌术后吗啡用量, 有利于患者早期康复。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学