自体富血小板血浆对孙氏手术患者术后转归的影响

作者：田文智; 耳建旭; 刘亮; 陈庆良; 韩建阁^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (10).

• 富血小板血浆
• 动脉瘤,夹层
• 预后

目的 评价自体富血小板血浆(aPRP)对孙氏手术患者术后转归的影响。方法 选择急性斯坦福A型主动脉夹层患者116例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数19～34 kg/m2,ASA分级Ⅳ级。采用随机数字表法分为自体富血小板血浆组(A组)和对照组(C组),每组58例。麻醉诱导和气管插管后,A组于手术开始前完成aPRP制备,C组开始手术。中和肝素后,A组回输自体富血小板血浆,C组接受常规容量管理。所有患者均行血栓弹力图检查并记录结果。记录2组患者术中异体血制品用量和出血量。于麻醉诱导后(T0)、自体富血小板血浆制备完成后即刻(T1)、中和肝素后3 h(T2)、术后24和48 h(T3,4)时测定血浆TNF-α和IL-6浓度,记录术后胸管引流量和异体血制品用量、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、30 d内重要并发症发生率和病死率。结果 与C组比较,A组患者术中异体血制品用量和出血量明显减少,血栓弹力图α角和MA值较大,T2,3时血浆TNF-α和IL-6浓度减低,术后胸管引流量和异体血用量减少,术后机械通气时间和住院时间缩短,肺部并发症发生率降低(P<0.05)。2组患者ICU停留时间、术后30 d其它并发症发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 aPRP可改善孙氏手术患者术后转归。

• 单位
  天津市胸科医院