中心型肥胖对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精结局的影响

作者：李予; 马芸; 陈晓莉; 杨冬梓

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28(12): 928-931.

• 多囊卵巢综合征
• 中心型肥胖
• 体外受精
• 妊娠结局

目的探讨中心型肥胖对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精(IVF)结局的影响。方法回顾性分析2009-2010年中山大学孙逸仙纪念医院PCOS不孕患者行IVF治疗的188个新鲜周期,按照是否为中心型肥胖分为腰围≥80cm组(70个周期)和腰围<80cm组(118个周期),比较两组基础内分泌代谢和IVF的临床及实验室参数。结果腰围≥80cm与腰围<80cm组相比,体重指数(BMI)、腰臀比增加,血游离雄激素指数(FAI)高,性激素结合球蛋白(SHBG)低,空腹葡萄糖、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、2h口服葡萄糖耐量试验(OGTT2h)葡萄糖及胰岛素高,胰岛素抵抗、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)的发生率高,三酰甘油(TG)高、高密度脂蛋白(HDL)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正BMI后,腰围与空腹胰岛素、HOMA-IR及FAI呈正相关(P<0.01);促性腺激素(Gn)用量[(2014.8±825.8)Uvs.(1491.2±558.9)U]及天数[(12.5±4.0)dvs.(10.7±3.0)d]增加(P<0.01),峰值雌二醇水平低[(8492.7±4771.2)pmol/Lvs.(11918.1±5329.0)pmol/L,P<0.001],诱发卵子成熟的人绒毛膜促性腺激素(HCG)用量多(P=0.011)而成熟卵泡及获卵数少[(11.6±5.7)个vs.(13.8±7.3)个,P<0.05];胚胎种植率降低(24.3%vs.36.3%,P=0.019),早期流产率增加(38.5%vs.7.5%,P=0.002),临床妊娠率差异无统计学意义(40.6%vs.55.2%,P=0.07)。校正年龄及病因,Logistic回归分析显示HOMA-IR是PCOS患者IVF妊娠后早期流产的风险因素(OR=0.143,95%CI0.026～0.768,P=0.023)。结论中心型肥胖PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症更显著,糖脂代谢紊乱发生率高,负面影响PCOS患者IVF促排卵的反应,且胚胎种植率下降、早期流产率增加。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院