78例婴儿疥疮临床特点分析

作者：钱革^*; 刘屹球; 郭武; 刘涛; 季江; 周武

来源：中华皮肤科杂志, 2020, 53(09): 715-717.

• 疥疮
• 婴儿
• 误诊
• 皮肤表现
• 疾病传播, 传染性

目的分析78例婴儿疥疮的临床特征和误诊原因。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在郑州儿童医院、江苏省靖江市人民医院、第四军医大学唐都医院、苏州大学第二附属医院和河南省人民医院皮肤科门诊就诊且最后确诊的婴儿(年龄< 6个月)疥疮, 分析婴儿疥疮的流行病学特点、皮损特征、治疗情况和误诊原因。结果共收集78例婴儿疥疮, 发病年龄和发病至确诊时间[M(P25, P75)]分别为8.5(7, 12)周和4(3.5, 5)周。确诊时, 45例(57.7%)患儿体重低于正常同性别、同龄儿平均体重的第25百分位水平, 40例(47.4%)出现易激怒、急躁变化, 68例(87.2%)夜间哭闹及易醒次数增多。秋、冬季发病患儿最多, 分别为30例(38.5%)、22例(28.2%), 夏季最少[8例(10.3%)]。58例患儿家庭内同时有长期居住人员感染疥疮;12例是既往临时居住成员曾患有疥疮。皮损分布以胸腹部(80.8%)和四肢(76.9%)最常见;皮疹呈多形性, 不同时期皮疹同时存在, 表现为水肿性红色和非水肿性棕褐色丘疹、水疱、丘疱疹和结节, 隧道可呈特征性卵圆形、逗点、线状、匍形和J形。患儿平均诊疗2.48次, 48例(61.5%)患儿首诊医疗机构为非皮肤科专科门诊, 30例(38.5%)为皮肤专科门诊, 曾被误诊为婴儿湿疹、丘疹性荨麻疹、脓疱疮、痱、痒疹、色素性荨麻疹、婴儿肢端脓疱病、单纯疱疹和水痘。给予患儿外用5%硫黄软膏治疗, 9例(11.5%)出现皮疹突然加重, 20例(25.6%)需要多次治疗。20例(25.6%)需要治疗2 ～ 3个疗程。治疗结束后2、4、8周随访, 所有患儿无复发。结论婴儿疥疮皮疹呈多形性, 分布广泛, 容易误诊;诊断时需要认真询问病史, 仔细体检, 同时要结合流行病学调查, 提高早期诊断率。

• 单位
  河南省人民医院; 苏州大学; 第四军医大学; 唐都医院; 靖江市人民医院