急性脑梗死SWI低信号与血脑屏障完整性对于出血性转化的早期判断

作者：霍晓婷; 王雪杰; 刘国萍; 汪志云; 倪红艳; 张顺; 朱文珍; 尹建忠

来源：中风与神经疾病杂志, 2014, 31(11): 1020-1023.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2014.11.015

• 急性脑梗死
• 磁敏感成像
• 对比增强MRI
• 脑出血
• 血脑屏障

目的研究急性脑梗死病例磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)低信号与对比增强磁共振成像(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)之间的关系,判断其性质及发生机制,比较两者评价脑出血的能力。方法分析2012年8月2013年11月我院收治的86例急性脑梗死患者的影像资料,统计梗死区内SWI低信号与CE-MRI强化的病灶数目,评价其信号表现特点。结果 SWI与CE-MRI检出脑出血的敏感度均为100%,特异度分别为86.17%、87.10%。SWI低信号除为出血外(17个),还可能为脑微出血(8个)、梗死灶的引流静脉(3个)及陈旧性出血灶(2个)。CE-MRI出现强化的病灶共29个,其中17个为出血灶。结论 SWI与CE-MRI对急性脑梗死后出血的敏感度都很高,特异度也相当,但两者对其诊断能力不同。SWI会出现假阳性现象;而CE-MRI对脑出血的提示早于SWI,可于出血发生前判断血脑屏障的完整性,甚至预测出血性转化的发生,两者结合可更准确地判断梗死后出血。

• 单位
  天津市第一中心医院; 神经内科; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 天津医科大学