冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架植入前后高敏C反应蛋白和白细胞介素6的变化

作者：邱林; 王智; 龚艳君; 洪涛; 杨帆; 霍勇

来源：中国动脉硬化杂志, 2015, 23(01): 59-63.

• 冠心病
• 介入治疗
• 高敏C反应蛋白
• 白细胞介素6

目的通过比较冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架植入前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化,判断药物洗脱支架时代冠心病患者介入治疗前后炎症状态的变化。方法连续入选从2013年10月28日至2014年2月5日在北京大学第一医院心内科就诊并行介入治疗的冠心病患者,签署知情同意书,收集其临床资料和介入手术情况,采集介入治疗前、介入治疗后1天及3天的血样标本,测定hs-CRP和IL-6浓度,比较介入治疗前后上述指标的变化情况,并分析这些变化与冠心病分型和Syntax评分之间的关系。结果共入选资料完整的冠心病患者130例。介入治疗后1天血浆IL-6水平较术前明显升高(65.71±34.23 ng/L比56.76±34.08 ng/L,P<0.001),介入治疗后3天hs-CRP水平较术前明显升高(8.12±10.18 mg/L比4.03±5.06 mg/L,P<0.001);术后1天hs-CRP(P=0.002)、术后3天hs-CRP(P=0.016)与冠心病分型相关,在稳定型心绞痛患者中最低,在不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者中依次升高;Syntax评分高者术后1天hs-CRP水平高于Syntax评分低者(7.64±9.82 mg/L比3.60±4.80 mg/L,P=0.005),Syntax评分高者术后3天hs-CRP水平也高于Syntax评分低者(11.13±10.49 mg/L比5.49±9.20 mg/L,P=0.002);术后hs-CRP与Syntax评分存在正向相关关系。结论冠心病患者介入治疗后机体产生快速而强烈的炎症反应,这种反应通过IL-6、hs-CRP的浓度变化得到反映,且无法被涂层药物完全抑制。急性冠状动脉综合征患者介入治疗后炎症反应较稳定型心绞痛患者更为强烈。冠状动脉Syntax评分高的患者介入治疗后炎症反应更强。

• 单位
  北京大学第一医院