构建衰弱指数模型和血清中蛋白水平评价老年慢性心力衰竭程度

作者：冯小利; 陈力量

来源：黑龙江医学, 2023, 47(03): 269-272.

• 慢性心力衰竭
• 衰弱指数
• 血清蛋白
• 心功能分级

目的：通过对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者的衰弱指数、血清中白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平进行统计分析，评估其在老年CHF患者治疗中的临床意义。方法：选取2018年1月—2020年1月在安徽医科大学附属安庆医院住院治疗的老年CHF患者194例作为研究对象，选取同期53例心功能正常老年人作为对照组，检测两组研究对象的血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平，同时依据老年人综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)的衰弱指数(frailty index, FI)模型(FI-CGA)计算出所有研究对象的衰弱指数，并进行衰弱程度分级；对比两组研究对象衰弱程度分布情况以及血清中白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平，并分析其与CHF的关系。按照美国纽约心脏协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级将CHF组分为Ⅱ级组81例、Ⅲ级组68例、Ⅳ级组45例3组，对比3个亚组之间衰弱程度分布情况以及血清中白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的差异。结果：老年CHF组患者伴有衰弱、衰弱前期的比例明显高于对照组的，且血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平均低于对照组的，差异有统计学意义(χ2=42.292;t=-7.058、-9.634、-5.318,P<0.05)，并随着心功能分级等级增高其衰弱程度增强，而血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显下降，差异有统计学意义(χ2=31.638;t=19.410、17.720、40.183,P<0.05)。经相关性分析，心功能分级与血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平呈负相关，差异有统计学意义(r=-0.385、-0.399、-0.548,P<0.05)；心功能分级与衰弱指数呈正相关，差异有统计学意义(r=0.574,P<0.05)。结论：老年CHF程度与衰弱指数、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平存在紧密的联系，CHF患者患有衰弱及血清中低蛋白的风险较高，且衰弱指数与心功能分级呈正相关，血清中蛋白水平与心功能分级呈负相关。在临床上对老年CHF患者前期应积极进行衰弱和营养筛查，并进行合理的早期干预以期改善临床预后。

• 单位
  安徽医科大学