溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关性研究

作者：钱新宇; 杨思远; Bilal Muhammad; 杜波; 耿德勤^*

来源：华西医学, 2019, 34(06): 641-648.

• 急性缺血性脑卒中
• 静脉溶栓
• 早期神经功能恶化
• 中性粒细胞计数

目的探讨溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性。方法收集2017年1月—2018年11月的发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗患者的临床资料。根据是否出现END,分为END组和非END组,观察两组患者溶栓前后中性粒细胞、淋巴细胞等指标的变化,以探讨基线及溶栓后中性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率与END的相关性。结果共纳入患者187例,其中END组48例,非END组139例。溶栓前,两组患者除总蛋白(t=2.130,P=0.035)、白蛋白(t=2.777,P=0.007)外,其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。溶栓后,白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白酶降解产物、基线和变化美国国立卫生研究院卒中量表评分、心源性脑卒中、责任血管狭窄程度及前循环皮质梗死部位,END组均高于非END组(P<0.05);而总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白END组低于非END组(P<0.05)。溶栓前后,END组中性粒细胞增加明显(Z=-2.314,P=0.021)。中性粒细胞计数[比值比=1.288,95%置信区间(1.069,1.552)]为静脉溶栓END的独立影响因素之一;且预测END的特异度最高(灵敏度为62.5%,特异度为71.9%)。结论溶栓后中性粒细胞升高与END的发生有一定相关性。动态监测静脉溶栓治疗后的中性粒细胞可有助于预测END的发生。

• 单位
  神经内科; 徐州医科大学