六味地黄丸合黄连阿胶汤加减治疗老年原发性失眠肝肾阴虚证的临床观察

作者：赵杰荣^*; 赵书豪; 郑伟峰

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(20): 94-99.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191833

• 原发性失眠
• 老年
• 肝肾阴虚证
• 六味地黄丸
• 黄连阿胶汤
• 神经递质

目的:观察六味地黄丸合黄连阿胶汤加减治疗老年原发性失眠(肝肾阴虚证)的临床疗效及对神经递质的调节作用。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组睡前口服艾司唑仑片,1～2 mg/次,1次/d。观察组内服六味地黄丸合黄连阿胶汤加减,1剂/d。两组均给予睡眠及认知行为指导,均连续治疗8周,观察期间均禁用物理疗法、针灸等措施。进行治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和整夜多导睡眠监测,记录睡眠潜伏期(SL),觉醒次数(AT),睡眠效率(SE),快速动眼(REM),潜伏期(RL),实际睡眠总时间(TST),睡眠阶段N1,N2,N3和REM占整个睡眠时间的百分比等指标;进行治疗前后抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)和肝肾阴虚证评分;检测治疗前后5-羟色胺(5-HT),5-羟吲哚乙酸(5-HIAA),γ-氨基丁酸(GABA),去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平;进行副反应量表(TESS)评分。结果:经秩和检验,观察组PSQI疗效优于对照组(Z=2. 115,P <0. 05);观察组PSQI各因子评分和PSQI总分均低于对照组(P <0. 01);观察组SL,RL,N2均少于对照组(P <0. 01),AT次数少于对照组(P <0. 01),TST,Nl,N3均长于对照组(P <0. 01),SE,REM比例均高于对照组(P <0. 01);观察组SDS,SAS和肝肾阴虚证评分均低于对照组(P <0. 01);观察组5-HT,GABA,5-HIAA水平均高于对照组(P <0. 01),NE,DA水平均低于对照组(P <0. 01);观察组不良反应累积发生率为8. 2%,低于对照组的31. 03%(χ2=9. 945,P <0. 01);观察组TESS评分低于对照组(P <0. 01)。结论:六味地黄丸合黄连阿胶汤治疗老年慢性失眠(肝肾阴虚证)可提高睡眠质量,延长睡眠时间,并可减轻抑郁、焦虑程度、还可调节神经递质,起到改善睡眠效果,PSQI疗效优于艾司唑仑片,且安全性更好。

• 单位
  河南中医药大学; 濮阳市人民医院; 濮阳医学高等专科学校