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摘要
目的 探讨艾司氯胺酮对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后呼吸抑制的影响。方法 选取全身麻醉胸腔镜下行肺癌根治术的老年患者60例，按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。术后行患者自控静脉镇痛，观察组镇痛配方为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼1.3μg/kg+地塞米松5 mg+右美托咪定100μg，对照组镇痛配方为舒芬太尼1.5μg/kg+地塞米松5 mg+右美托咪定100μg。记录患者术后4、8、24、48 h静息和运动时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Ramsay镇静评分；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）于术前1 d，术后1、3 d评估认知功能；记录手术时间、住院时间和补救镇痛率及患者的术后并发症情况。结果 观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。术后48 h内2组静息时疼痛VAS评分差无统计学意义。术后4、8、24、48 h观察组运动时疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。术后48 h内观察组患者Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。2组患者MoCA评分差异均无统计学意义。观察组补救镇痛率、低血压、头晕、呼吸抑制发生率低于对照组（P<0.05）,2组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 艾司氯胺酮可为老年患者胸腔镜下肺癌手术术后提供更好的镇痛、镇静效果，减少住院时间，降低术后呼吸抑制、低血压和头晕发生率。
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