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摘要
目的 比较观察两种微生态制剂联合肠内营养(EN)对肝纤维化患者的营养效果及肝功能的改善情况。方法 选择104例通过瞬时弹性成像技术(TE)排除肝硬化的慢性肝病患者，并且营养风险筛查2002评分(NRS2002)≥3分，按入院顺序随机数字表法分成观察组(益生菌高活菌数酸奶+EN)54例和对照组(金双歧+EN)50例。两组患者入院后24 h内开始启动肠内营养治疗，观察组每日补充高活菌益生菌酸奶，对照组给予肠内营养液加金双歧口服。对比3周后两组患者胃肠道情况、炎性指标、肝功能各项指标、肝纤维化改善程度及营养状况。结果 观察组与对照组患者在使用益生菌制剂3周后，胃肠道症状均有改善，其中观察组恶心、呕吐、腹胀的改善较对照组恢复程度更好(P<0.05),腹泻、便秘的缓解两组差异不大(P>0.05)。通过血浆炎性指标分析，观察组IL-1β、TNF-α下降较对照组明显(P<0.05),血清ALT、AST、GGT、ALP较治疗前降低明显，与对照组相比血清ALT、GGT、ALP的改善较好，差异均具有统计学意义(P<0.05)。在治疗3周后，肝纤维化指标结果显示，观察组与对照组血清LN、Ⅳ-C水平均有下降，观察组下降更为显著(P<0.05),但两组患者HA、PC-Ⅲ水平治疗前后均改变不明显，与入院前相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着肝功能的纠正和肠内营养治疗，肝脏合成蛋白的能力增强，两组患者营养不良均有改善，治疗3周后，其中观察组血清ALB的提高较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长期服用益生菌酸奶有助于改善慢性肝病患者肠道微生态环境，对早期肝脏纤维化有一定改善，但是否有逆转肝纤维化的作用仍需大样本研究。
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