稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肌肉CT测量参数、能量消耗与其急性加重的相关性分析

作者：朱成圣; 叶永青; 林承奎; 王宇; 张艳^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(05).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 体层摄影术, 螺旋计算机
• 肌肉
• 能量消耗

目的探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌肉CT测量参数、能量消耗与其急性加重的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院(六安市人民医院)2020年3月至2021年11月146例稳定期COPD患者的临床资料。记录患者的临床资料;采用支气管舒张试验法检测肺功能;通过纵隔重建CT图像测量胸肌横截面积和胸肌CT值;采用Weir公式计算总能量消耗;记录3和12个月急性加重情况。采用多因素Logistic回归分析影响稳定期COPD患者急性加重的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析总能量消耗、胸肌横截面积和胸肌CT值预测稳定期COPD患者发生急性加重的效能。结果 146例稳定期COPD患者3个月内发生急性加重38例(26.03%)(急性加重组), 108例(73.97%)患者未发生急性加重(非加重组)。急性加重组年龄≥60岁比例、12个月急性加重率、肺功能分级Ⅲ～Ⅳ级率明显高于非加重组[71.05%(27/38)比47.22%(51/108)、52.63%(20/38)比30.56%(33/108)和63.16%(24/38)比37.96%(41/108)], 总能量消耗、胸肌横截面积和胸肌CT值明显低于非加重组[(2 036.28 ± 163.13) J/d比(2 389.59 ± 204.71) J/d、(28.79 ± 3.45) cm2比(31.61 ± 4.56) cm2和(29.79 ± 3.06) HU比(34.52 ± 4.38) HU], 差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁、总能量消耗少、胸肌横截面积小和胸肌CT值低是影响稳定期COPD患者发生急性加重的独立危险因素(OR = 26.493、1.015、1.245和1.437, 95%CI 3.745～187.405、1.008～1.022、1.002～1.546和1.109～1.861, P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示, 总能量消耗、胸肌横截面积、胸肌CT值联合预测稳定期COPD患者发生急性加重的曲线下面积最大(0.962), 灵敏度为86.1%, 特异度为80.8%, 最佳截断值分别为2 206.12 J/d、32.39 cm2和31.63 HU。结论高龄、胸肌横截面积小、胸肌CT值低和总能量消耗少是影响稳定期COPD患者发生急性加重的独立危险因素, 且胸肌横截面积、胸肌CT值和总能量消耗联合对稳定期COPD患者发生急性加重风险具有较好的预测效能, 临床治疗时可对相关指标予以关注。

• 单位
  安徽医科大学; 六安市人民医院